医療費削減について

私から、国民健康保険の医療費適正化についてお答えします。

初めに、医療費と死亡率の推移についてです。

令和２年度は、新型コロナウイルスの影響により、全国的に医療機関等の受診控えがありました。

区の国民健康保険の統計データでは、１人当たり医療費は２年度31万3,000円でしたが、３年度は34万6,000円、加入者の死亡率は２年度0.57％で、３年度は0.6％それぞれ増加に転じています。

国の人口動態統計では、コロナ禍以前は減少傾向であった死亡率が、２年度を底に増加し始めています。

国立がん研究センターの分析では、緊急事態宣言で検診等の受診率が下がった影響などは、遅れて生じるとされています。

区としても、今後の医療費や死亡率の推移を注視してまいります。

次に、特定保健指導における食事指導についてです。

特定健康診査の結果から、腹囲やＢＭＩが基準値を超えた方に対し、血糖・脂質・血圧・喫煙のリスクに基づき、管理栄養士などが保健指導を行っています。

糖尿病治療中の方に対しては、対象者の意向を踏まえつつ、食事に野菜を取り入れたり、間食を減らすことなど、行動変容につながるよう支援した結果、国民健康保険の統計データの分析から、１年間で約５割の方の個別数値が改善しています。

糖尿病の方の医療費は、平均と比べ1.3倍と高い傾向であり、早期指導は医療費の適正化につながると考えています。

私から、予防接種、感染症対策及び地域医療についてお答えいたします。

初めに、予防接種への助成と医療保険制度についてです。

予防接種は、伝染のおそれがある疾病の発生及び蔓延を予防するために行われており、病気やけがをした際に医療費の給付を行う医療保険制度とは目的が異なります。

コロナワクチン予防接種については、厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会の報告において、費用対効果評価は良好となっており、特に65歳以上の高齢者において、費用対効果に優れる結果である旨、示されています。

予防接種への助成は、公衆衛生の向上だけでなく、保険給付の削減にも寄与するものと考えます。

次に、地域医療についてです。

練馬区は、人口10万人当たりの病床数が23区で最も少なく、急性期から慢性期まで全ての病床機能が不足しています。

医療圏における病床数の制限など困難な課題がある中で、区は、超高齢社会にふさわしい医療提供体制を構築するため、区内に病床機能をバランスよく配置できるよう、病床の確保・整備を進めてきました。

順天堂練馬病院は、平成17年の開院以来、高い病床稼働率が続いていました。

加えて、救急医療や周産期医療の機能拡充が求められることから、増床計画に取り組み、用地の確保などについて、地域の方々に御協力を頂き、令和３年に90床の増床を実現しました。

その他、平成26年に練馬駅リハビリテーション病院、平成29年にねりま健育会病院、令和４年に慈誠会・練馬高野台病院が開院し、同年10月には、練馬光が丘病院が移転・改築しました。

令和７年度には、練馬光が丘病院跡施設に医療と介護の複合施設が開設される予定です。

これらの取組により、前川区長就任時の平成26年には約1,800床だった病床が、令和７年度には約2,800床となり、約1,000床の増となります。

さらに、練馬、光が丘、石神井、大泉の４つの圏域全てに、急性期から回復期、慢性期に至るまでの病床機能がバランスよく配置されます。

引き続き、みどりの風吹くまちビジョンに基づき、入院から在宅に至るまで、区民が切れ目のない医療が受けられる体制を整備してまいります。